2030年的精准医疗｜未来十年，改变低收入的七大机遇

新功能性状确实和建立联系都有各个路由表研究专家在内的大型Union。但他却的是，大家时是要努力推进这一意味着，例如均球新功能性状两组兼修与保健Union（GA4GH）等两组织时是致力于开发和协调CE的数据资料模型和文件格式，以促成路由表分析作法协作和互操作新功能性。由于察觉到路由表分析作法对共同开发的消费，亚太地区十万人以上路由表Union（IHCC）汇集了43个发展中国家的100多个路由表，两组织者至少5000多万，比在此之前较大的单个路由表大了近两个生产量级，很难分析分析报告这项指导工作将给均球分析作法指导工作导致怎样前所未有的因素。

表1：均面性仍愿景十年精准医护将如何因素风靡一时病兼修临床和分析作法。

02

减少物理分析作法的人际关系新功能性与包容新功能性

当今有机体临床娱乐业面临的较大再一（也是格外进一步）之一是分析作法两组织者缺失人际关系新功能性。在1已发表文章的均新功能性状两组关联分析作法（GWAS）之中，只有不到3%的两组织者为非洲非裔、西班牙非裔或多国非裔，而86%的风靡一时病兼修试验两组织者是白人。 缺失人际关系新功能性的分析作法有有可能激化保健相异，使有可能适可用时是当的有机体兼修分析作法成果不很强普适新功能性。

随着数据资料深度的进一步提高，分析作法执法人员有从中采用格外具体情况的人身安均措施调整针对相同群体的分析作法，都有是“群体”将大量的人际关系、历史文化、政治、地理分布和有机体主因融合在一起，并可以保证的系统新功能性的群体特征。在分析作法和风靡一时病兼修眼科之中，时是因如此得到保健的人际关系都和，日后结合对环境污染因素、习惯和新功能性状型的格外精准测定，可以共享格外前提的、基于成因的调整，并诱发格外好的几率分层和化疗作法。

除了提高分析作法对象的人际关系新功能性，有机体临床分析作法执法人员的人际关系新功能性也应受到重视。格外加多种不同的分析作法团队（都有历史文化、祖先、宗教信仰、物理背景和作法兼修等都有）可以导致对创从新、厌恶和历史文化敏感新功能性的格外多明了，格外有有可能确实指造出与相同受众有关的问题，并最终共享格外好的分析作法意图。

随着亚太地区共同开发的转型，分析作法执法人员还需回避亚太地区共同开发的道德规范，并常规指派、笔记和海洋资源，以必需分析作法使转型之中发展中国家和格外不利于的发展中国家受益。建立联系亚太地区典范公共设施和物理公共设施，而不仅仅是得到样品和数据资料，将诱发促成保健和灵活性转型的近十年效益。

03

大数据资料与认知科兼修

大数据资料和认知科兼修（AI）可以妥善解决此前难以妥善解决的问题，例如查询优化、书面语言言翻译、三维解释和自动驾驶。许多受益的有机体临床数据资料集都可以满足大数据资料的 ‘‘5 V’s’亚太地区标准 ：数据资料量大（voluminous）、高速（high velocity）、独有（many varieties）、世人警惕的可变新功能性（significant variability）和内在效益（intrinsic value）。但AI在临床上的运可用受到了大型CE非标准数据资料集（必用）的限制。 均面性仍愿景，有机体临床数据资料集将愈加适合分析作法。风靡一时病兼修数据资料（都有三维、据信和可视监测数据资料，底物的电子技术（其之中以新功能性状两组兼修居多）以及可共享高分辨叛将数据资料流的器材和可佩戴器材的新功能新功能性的增长，将大大扩展当初同等需求量下无法给予的新功能性状型新功能性状数据资料和环境污染数据资料的新功能新功能性。同时，基于新功能性状两组、新功能性状型新功能性状和环境污染预测因子，作法兼修作法的运可用也有可能开发属于自己结核病分类作法。

04

时是因如此风靡一时病兼修新功能性状两组兼修聘请卫生保健、病患和化疗

在此之前，风靡一时病兼修新功能性状两组分析作法上会可用分析分析报告某些乳癌或疑似罕见新功能性状型病，许多常用的测定只分析分析报告少数新功能性状残基。均面性仍愿景，均新功能性状两组作法将带入明了、卫生保健、测定和化疗类似病和罕见结核病的时是因如此晚期步骤。

新功能性状两组分析作法作为靶向作法一种格外低廉、格外有效的替代作法，其运可用可使愈加多的罕见病被病患造出来。晚期新功能性状两组DNA可以妥善解决病患难题并推断造出“伪装”的特多新功能性状型病，例如不明主因的胰脏结核病、非典型心血管疾病或不明主因的发育不当迟缓等。新功能性状DNA为部分特多新功能性状型病指造出了可以世人警惕提高保健状况的特定从新临床和侵入性意图，例如建议带上HNF1A甲基化或很强肝/冠心病特殊特征的年轻心血管疾病高血压常用磺酰脲类本品。

在即使如此的十年之中，多项分析作法指造出，许多类似结核病（例如心血管疾病或冠心病）都有可能与数以百计个新功能性状残基的新功能性状型几率的系统新功能性联。这些结果上会是通过对数十万名两组织者的数据资料展开得到的大需求量新功能性状型分析作法推断造出的。虽然这些新功能性状残基之中许多有可能很强极为小的新功能性状型效应（odds ratios

基于此，我们预计将推断造出格外多类似结核病的多种新功能性状型主因和靶向临床，这不利于于为高血压及其中产阶级共享格外具体情况的化疗和卫生保健意图。此外，我们很有可能还会推断造出许多新功能性状型结核病的严重程度、外显叛将和发挥度都受到相同新功能性状型表征、人际关系生活模式和环境污染相互作用严重程度的因素。典型例子都有伴有囊新功能性纤维化的相同类型的CFTR甲基化、很强α-1抗胰蛋白酶缺失症的SERPINA1甲基化，这两种甲基化都有可能因为新功能性状型表征、人际关系生活习惯（例如吸烟）和去除（例如肝炎病毒的分拆感染），在相同的成年很强相同的发挥。

因此，时是因如此DNA将为二次分析作法分析作法共享有效益的数据资料集，从而推动人们格外均面地明了结核病的外显叛将、表征禽流感以及因素给定新功能性状型表征可变表达新功能性的主因，也将因此推断造出格外多由偶然表征致病的高血压。旧金山临床新功能性状型兼修和新功能性状两组兼修兼修院已解剖造出59个新功能性状，这些高血压一定会回避偶然推断造出的表征。这些新功能性状都有新功能性状型新功能性乳癌综合征、心脏结核病和潜在的不太有可能麻痹，因此可以采取人身安均措施减缓其几率。如今，有约3%的高血压带上禽流感表征，其之中绝大多数高血压此前一无所知。随着新功能性状两组知识的提高，可操作新功能性状的生产量和受因素成年人的比例将世人警惕提高。

此外，本品新功能性状两组兼修可以减少本品疗效，减少不当重大事件，减缓成本。在2009年的一次采访之中，Francis S. Collins发表文章了这样的华尔街日报：“如果每个人的DNA序列都已经在他们的医护据信之中，我们只需其他用户屏幕就可以找需的所有文档，那么，将这些文档扩展到本品药剂的当选者就会大大减缓。”十多年即使如此了，新功能性状两组兼修聘请的化疗还有很长的路要走。虽然新功能性状两组兼修聘请的临床时是要带入一些乳癌的眼科亚太地区标准，但由于缺失“新功能性状两组兼修大力支持的”的电子保健据信（EHRs）、新功能性状型兼修和化疗建议的确定新功能性以及缺失确实证明，常用胚系本品遗传只被少数旧金山医护之中心采用来聘请药剂。来自风靡一时病兼修本品新功能性状两组兼修施行Union的综合证明和建议推断，大力支持复杂决策大力支持的EHR，而颁布CE的数据资料亚太地区标准可减慢新功能性状两组兼修运可用。

05

EHRs作为新功能性状型新功能性状和新功能性状两组分析作法的数据资料可能

详 细的新功能性状型新功能性状、去除和保健结果分析分析报告是所有中轴路由表的分析作法关键。 许多地区和发展中国家分析作法路由表常用的EHRs和其他保健数据资料，可共享了断断续续数十年的原先结核病和化疗文档，这些文档可以实质新功能性可用分析作法，且主要用途时是要渐渐扩大。

例如，一项分析作法指造出两组织者在至少有约8年的随访之中至少遵从了190多项风靡一时病兼修笔记，14项放射兼修分析作法和700多项实验室测定（Robinson等人，2018）。推断造出特定内新功能性状型新功能性状（例如心脏射血最高分）或从新兴新功能性状型新功能性状（例如COVID-19），罕见和特定新功能性状型新功能性状（例如下颌骨水肿）或明了结核病特定发挥（例如静脉蚕食）的灵活性 需会见非常简单的EHR数据资料。

基于EHR的分析作法已经为一些大型风靡一时病兼修的系统新功能性新功能性状两组分析作法共享了协助，其之中一些路由表至少100万个体。通过的系统得到保健的系统新功能性文档，EHRs 可共享新功能性状型新功能性状和数据资料，并助力属于自己分析作法所设计，这些上会是无法在科研院所得到之中给予的。例如，一项分析作法指造出，两组织者在至少8年的随访之中，至少有190多份风靡一时病兼修据信、14份放射兼修分析作法和700多份实验室测定。推断造出特定的新功能性状型新功能性状（例如心脏射血最高分）或从新造出现的新功能性状型新功能性状（例如COVID-19）、罕见的新功能性状型新功能性状（例如颌骨骨水肿），或明了结核病的特定发挥（例如静脉蚕食），上会需给予非常简单的EHR数据资料。

EHR数据资料需校订和统一，并能突显风靡一时病兼修和寿险都有的偏差。诸如风靡一时病兼修据信或影像数据资料之类的非非标准EHR数据资料，上会需自然书面语言言处理或作法兼修等低阶作法才能在大需求量群体运可用之中发挥作用。虽然所有这些工具的新功能新功能性和适用新功能性都愈加高，能够共享在需求量、深度和细节上得到数据资料的都能，但这对于纯分析作法得到的数据资料是必行的。

风靡一时病兼修EHR数据资料还可以与两组织者共享的分析作法数据资料借助于，以共享格外非常简单的高血压病状图。“UK Biobank”和“All ofUs”等发展中国家分析作法路由表均整合了这两种数据资料源。此外，随着风靡一时病兼修新功能性状DNA的增长，来自风靡一时病兼修眼科的新功能性状型生产量将快速增长。许多新功能性状两组分析作法有可能不日后需单独的得到有机体样品来展开大需求量的新功能性状型分析作法，分析作法型有机体样品的得到可以转向测定其他有机体遥相呼应、线粒体基质DNA、去除和表观新功能性状两组兼修。

06

可用风靡一时病兼修和分析作法格外多种不同、格外高分辨叛将的新功能性状型新功能性状两组兼修和环境污染去除数据资料

在仍愿景十年之中，常用相同作法测定风靡一时病兼修新功能性状型新功能性状环境污染去除和人际关系生活模式的科研院所和风靡一时病兼修运可用将激增。伴随着监测活动、物理测量和去除可佩戴器材常用的提高，得到与保健消费、发展中国家生命统计和地理分布空间海洋资源的系统新功能性的数据资料将似乎极为容易。此外，我们可以将分析作法格外多地集之中在其他作法仍未涵盖的要素上，从而加重两组织者的负担。展开许多风靡一时病兼修测量（例如单导程心电图和血氧稍低）的活动监视器时是似乎愈加低廉，并且可以平易近人地与共享者共享数据资料。

由于高血压生命的绝大部分时间是在公共卫生的系统都有度过的，可佩戴器材和其他高血压共享的文档可的系统化EHR，进一步提高远程医护灵活性，这在COVID-19鼠疫之后首次受益了大需求量验证。此外，这些工具的集成有可能会诱发一种转变：大多数与保健的系统新功能性的数据资料都是在公共卫生环境污染都有给予的。

虽然有确实的证明指造出营养对保健有因素，但乳制品也是一种环境污染去除，在许多风靡一时病兼修实践和许多分析作法之中经常被忽略。当对其展开分析分析报告时，上会是通过偶发新功能性和繁琐的调查（分析作法）或直言新功能性的总结新功能性问题（在大多数风靡一时病兼修情况下）展开。用与饭店的数据资料连接非常简单版，实验室和微有机体两组分析分析报告，或将作法兼修运可用于食品成像来代替乳制品分析分析报告，将可以共享格外难以付诸、格外均面的乳制品习惯文档。仍愿景，精准营养作为一种“本品”，将为化疗和卫生保健结核病共享强而有力的从新手段。

07

恶意、两组织者厌恶和理应效益

精准医护的运可用依赖于广泛的成年人参与，而广泛参与需厌恶、恶意人身人身安均和对两组织者的效益理应。但物理极为或许世人信赖的，也不或许平等地肯定所有两组织者。透明度、真诚互动以及将两组织者扩展到分析作法治理可以减少厌恶度，并必需一个格外具思想新功能性和历史文化敏感新功能性的方向。All of Us从一开始就让两组织者参与了各级治理，并通过为两组织者共享尽有可能多的分析作法数据资料来寻求效益理应。

此外，两组织者需显然数据资料的人身安均新功能性和恶意新功能性。持续性官方的网站的数据资料泄露，担心被重从新鉴别， 对于某些类型文档新功能新功能性的的系统新功能性法律问题，都是很强娱乐新功能性的问题。与两组织者清晰坦诚的解决问题对于建立联系厌恶至关重要，同时，对数据资料的法律人身人身安均和必需文档的系统人身安均的的电子技术作法也很强重要作用。 结 书面语言大力支持精准临床的的电子技术时是要人际关系变革公共卫生，为诸如囊新功能性纤维化和脊髓新功能性肌萎缩等罕见结核病开发了转化新功能性底物化疗作法。 此外，新功能性状两组分析作法促成了高脂血症的从新药开发。

随着COVID-19的风靡一时，物理已带入对原先临床威胁的最佳答案。但是，我们要提醒人们，临床不断进步的好处极为或许惠及时是当。在月里的十年之中，有机体临床作法、量度算法和高分辨叛将数据资料的新功能新功能性将大大提高。施行一项需亚太地区共同开发的直白计划，以带动相同群体的两组织者和物理家，深入分析作法成年人，给予丰富的风靡一时病兼修和分析作法数据资料，并通过确实的兼修习型公共卫生的系统将这种知识运可用于风靡一时病兼修实践之中，将协助我们付诸使精准医护面向时是当的可持续发展。

引文： Denny, J. C., & Collins, F. S. (2021). Precision medicine in 2030-seven ways to transform healthcare. Cell, 184(6), 1415–1419.

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