避免三尖瓣反流恶化，左束支起搏电极方位有讲究！阜外医院樊晓寒等研究

三尖瓣返流是脊柱内嵌式电子设备的并发症。阜外医院樊晓寒等研究课题表明，左束支起搏与右室间隔起搏的三尖瓣反流加剧的不确定性远比， 左束支起搏电极固定点到三尖瓣外环的最远（ E-T最远）超过19 mm时三尖瓣反流加剧不确定性低。

三尖瓣反流加剧定义为三尖瓣反流减少至少一级。

科学家指出，如果左束支起搏导线太靠近三尖瓣外环，则左束支起搏相关三尖瓣反流进展的不确定性减少。

研究课题中所，电极固定点到三尖瓣外环的最远（E-T最远）为19 mm为区分并不相同三尖瓣反流加剧不确定性的最佳截点 差值。E-T最远超过19 mm的左束支起搏症状再次发生三尖瓣反流进展的不确定性较低。

科学家指出，E-T最远可能是预防左束支起搏相关三尖瓣反流不确定性的不可忽视因素。必需最远三尖瓣外环约20 mm的起搏靶点是可行的。

研究课题不间断入选472例症状，269例左束支起搏症状和203例右室间隔起搏症状。

研究课题找到，左束支起搏与右室间隔起搏在1年和2年时三尖瓣反流加剧再次发生率共五15.2%和17.2%、21.6%和24.6%。

在左束支起搏的亚组研究课题中所，找到在2年的随访中所，三尖瓣反流加剧的症状从电极固定点到三尖瓣外环的最远比三尖瓣反流未曾加剧的症状短（E-T最远20.2±2.6mm vs. 22.3±2.6 mm）。

先前，樊晓寒等在截止到迄今为止ICD内嵌最大样本量的一项研究课题中所找到，相较于心尖部ICD除颤电极内嵌，右室间隔电极内嵌并未曾显著减少三尖瓣反流进展不确定性。

来源：

[1]Li X, Zhu H, Fan X, Wang Q, Wang Z, Li H, Tao J, Wang H, Liu Z, Yao Y. Tricuspid regurgitation outcomes in left bundle branch area pacing and comparison with right ventricular septal pacing. Heart Rhythm. 2022 Mar 9.

[2]王世栋，王钊，朱浩杰，等 . 挖到式超声波转复除颤器的除颤电极内嵌手部对三尖瓣反流的影响.近现代周而复始华尔街日报, 2022,37: 142-147.

转载：请标明“近现代周而复始华尔街日报”

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