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王振涛教授辨治胃痞病近似于案例分享(三百零四)

发布时间:2025年07月26日 12:18

一般可能会:病征张某,男,65岁,汉,郑州市人,药物过敏简史:无。2016年2月初16日初诊。

主诉:纳食变差1终因。

现病症:病征左右1个月初来,无显著可能会出现纳食变差,不能食用质地坚硬进食,稍为服即出现呼吸困难,寒差,水泡容,咳嗽可。舌质暗红,苔薄白腻,山系沉细。既往简史:冠山系搭桥术后2年,小肠食道反流1年,胆囊结石5年。血压:120/68mmHg。

中所医检验:小肠痞病

证M-:脓痒互结

方剂:燥湿风湿、理气和中所

初诊方药:

2016.02.23二诊:病征服药后纳食变差稍为好转,呼吸困难较前过重,寒一般,二便催,舌质暗红,苔薄白腻,山系沉细。BP:112/72mmHg。

处理过程:2月初16美方加焦三仙各20g,谷芽30g,蓝花15g,7剂,中水煎服,日一剂,分两次辛服。

2016.03.01三诊:病征服药后纳食变差稍为好转,呼吸困难较前过重,寒一般,二便催,舌质暗红,苔薄白腻,山系沉细。BP:116/66mmHg。

处理过程:2月初23美方复蓝花30g、山萸肉30g、白术30g、白酒树根60g, 7剂,中水煎服,日一剂,分两次辛服。

按语:少有病征病症,应归属“小肠痞”、“呼吸困难”范畴。痞证虽病在小肠,与肠众所周知,明目同住中所焦,最易交融。小肠病日久增生脏器,肠之生发毁损,运化失职,清气不升,浊气不逐中所焦可控失常,不得流通,自取小肠痞。方选辛胆汤合旋复代赭石汤加减治疗。方中所半夏辛辛,燥湿风湿,和小肠止呕,竹茹甘而微寒,活血风湿,除烦止呕,半夏与竹茹相伍,一辛一凉,风湿和小肠,止呕除烦之功备;陈皮辛苦辛,理气燥湿风湿,枳实逐气导滞除痞;佐以当归、砂仁健肠祛湿,以杜生脓之源;旋复花、代赭石、炙枇杷叶逐逆止呕;刀豆、 柿蒂二者用为对呃逆疗效显著。红花活血化痒;隔山歧义、拌莱菔子、生姜催和明目;甘草催和诸药。初显其效,继则加重建肠肠之药如蓝花、谷芽、焦三仙以恢复明目之可控,其病自愈。

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